Лечение депрессии

В развитых странах женщины гораздо чаще, чем мужчины, обращаются за лечением от депрессии, как и при всех других состояниях. Тем не менее, для любого, кто страдает от депрессии, чрезвычайно важно предпринять шаги для её лечения до стадии ремиссии – и несколько месяцев спустя, что является общепризнанным стандартом лечения.

Хотя эпизоды депрессии могут в конечном итоге исчезнуть сами по себе, на это могут потребоваться многие месяцы физической и психической боли, печали и отсутствия интереса к жизни и могут очень дорого обойтись для себя, отношений и работы. Имеются убедительные доказательства того, что чем дольше длится эпизод депрессии, тем вероятнее, что в будущем будут эпизоды большей интенсивности.

Тем не менее, существует множество эффективных методов лечения депрессии, включая психотерапию, которая направлена ​​на исправление ошибок мышления и убеждений, которые невольно лежат в основе депрессии, и на содействие стратегиям борьбы со стрессом; лекарства для облегчения симптомов, включая суицидальные мысли, или для облегчения интенсивной психотерапии; нейромодуляция, включающая методы прямой стимуляции нейронных цепей для восстановления эффективной связи между ключевыми областями функции мозга. Существует также множество естественных мер или мер, связанных с образом жизни, которые люди могут принимать самостоятельно, от диеты и простых упражнений до присоединения к хору и практики медитации.

Исследования неоднократно показывают, что психотерапия, по крайней мере, так же эффективна, как и лекарства, и для многих наиболее эффективным лечением может быть комбинация того и другого.

Уходит ли депрессия сама по себе?

Эпизоды депрессии могут исчезнуть сами по себе, но даже в лучшем случае, на что может уйти много месяцев, и в промежуточный период они могут нанести значительный ущерб как вашему мозгу, так и вашей жизни. Эксперты считают, что воспаление, связанное с депрессией, со временем может способствовать нейродегенерации и, в порочном круге, ускорять патологические изменения в мозге, которые делают будущее выздоровление более труднодостижимым. В одном исследовании пациентов с большой депрессией, 23 процента нелеченых случаев регрессировали в течение трех месяцев; У 32 процентов была ремиссия к шести месяцам, а у 53 процентов – в течение года. Ремиссия чаще всего встречается у детей и подростков.

Когда нужно лечить депрессию?

Любой приступ депрессии, который длится более двух недель, может выиграть от лечения, и чем раньше он начнется, тем лучше. Раннее лечение имеет наибольшую вероятность полной ремиссии симптомов и предотвращения рецидива или повторения. Так называемое бремя депрессии велико, поскольку расстройство является основной причиной пропуска работы и низкой производительности, и оно оказывает разрушительное влияние на отношения, семейную жизнь, физическое здоровье и общее качество жизни.

Существует четыре основных подхода к лечению – психотерапия, прием антидепрессантов, нейромодуляция и определение образа жизни – и все они направлены на различные аспекты расстройства. Хроническая и тяжелая депрессия лучше всего реагирует на комбинацию лекарств и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Признаки того, что депрессия реагирует, включают меньшую раздражительность, повышение энергии, чувство меньшей подавленности, нормализацию аппетита, улучшение способности концентрироваться, возвращение либидо и улучшение самоощущения.

Что такое резистентная к лечению депрессия?

Когда пациенты получают лекарства, эффективность агентов оценивается при регулярных визитах к врачу путем оценки тяжести симптомов в соответствии со стандартизованными критериями. Ответ обычно определяется как 50-процентное уменьшение симптомов. Но ответа недостаточно.

Даже симптомы низкого уровня могут иметь пагубные последствия для самого мозга, не просто увеличивая вероятность последующих эпизодов, но фактически ускоряя их возникновение. депрессия считается устойчивой к лечению после того, как несколько типов лекарств, используемых по отдельности и в различных комбинациях, не могут значительно улучшить симптомы или вызвать непереносимые побочные эффекты.

Что делает психотерапия?

Лекарства могут облегчить симптомы депрессии, но не лечат депрессию. Большая депрессия вызвана рядом факторов, включая способы реагирования на стресс и негативные переживания и мысли. Психотерапия направлена ​​на устранение причин депрессии, на то, как люди обрабатывают свои мысли и чувства. Психотерапия помогает людям понять убеждения, чувства и мысли, которые способствуют их депрессии. Она помогает людям определить проблемы, которые вызывают у них депрессию или способствуют ее продолжению.

Сейчас читают:  Почему я ощущаю, что ты ощущаешь

Терапия направляет людей к восстановлению источников удовольствия в жизни и помогает им восстановить чувство контроля. И это помогает людям разработать эффективные стратегии выживания, важные не только для облегчения текущего эпизода депрессии, но и для предотвращения будущих. В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) терапевт активно помогает пациентам выявлять и бросать вызов негативным образцам мышления, которые способствуют их депрессивному настроению.

Терапевт также помогает пациентам проанализировать, что с ними происходит, когда они начинают чувствовать себя эмоционально подавленными внешними событиями или собственными мыслями, и совместно исследует стратегии – от медитации до переосмысления своих мыслей – которые помогают в таких ситуациях. Исследования показывают, что преимущества КПТ можно увидеть через 12–16 недель еженедельных сеансов в кабинете терапевта. КПТ особенно эффективна для предотвращения рецидива депрессии.

Как действуют антидепрессанты?

В мозгу электрические сигналы ускоряют передачу сообщений от нервной клетки к нервной клетке, но передаются химическими сигналами через крошечный промежуток между нервными клетками. Антидепрессанты влияют на эти нейротрансмиттеры , такие как норадреналин, серотонин, дофамин и другие, принадлежащие к классу химических веществ, известных как моноамины.

Антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, наиболее известным из которых является прозак), могут увеличивать или уменьшать количество нейромедиаторов, действовать как замещающие нейротрансмиттеры или регулировать рецепторы, с которыми связываются нейрохимические вещества. Хотя эти изменения могут способствовать действию антидепрессантов, они не считаются основным источником улучшения. Причина в том, что эти изменения происходят немедленно, но лекарствам может потребоваться шесть недель или больше, чтобы облегчить симптомы. Исследователи полагают, что отставание во времени связано с развитием новых связей нервных клеток – нейропластичностью, – которые открывают путь к умственной и поведенческой гибкости.

Исследования показывают, что от 40 до 60 процентов пациентов, получавших антидепрессанты, испытывают улучшение симптомов в течение шести-восьми недель. В стандартах ухода указано, что после достижения ремиссии лечение следует продолжать в течение четырех-девяти месяцев.

Когда используется кетамин?

Кетамин, долгое время использовавшийся в качестве анестетика, теперь используется против устойчивой к лечению депрессии в контролируемых обстоятельствах. При внутривенном введении в тщательно титруемых дозах в течение нескольких часов он очень быстро действует, снимая симптомы в течение нескольких часов , при этом эффект от однократной инфузии сохраняется в течение нескольких дней или нескольких недель примерно у 50 процентов пациентов. Это особенно полезно для пациентов, страдающих суицидными мыслями, и широко используется в экстренной психиатрии. Вариант формы кетамина, эскетамин, доставляется с помощью назального спрея.

Кетамин работает, блокируя немоноаминный нейромедиатор, глутамат, который влияет на активность всех других нейротрансмиттеров. Он может иметь побочные эффекты, такие как диссоциация и гипертония, которые, наряду с его кратковременным эффектом, ограничивают его использование.

Помогают ли психоделики депрессии?

Учитывая большой процент людей, для которых стандартные антидепрессанты не работают – более 50 процентов, по данным некоторых исследований – возобновился научный интерес к психоделическим агентам как средствам лечения депрессии, особенно депрессии, сопровождающейся суицидальными идеями. Текущие клинические испытания показывают, что в тщательно контролируемых условиях вещества, которые расширяют и углубляют сознание, могут значительно повысить эффективность психотерапии при большой депрессии, способствуя самосознанию и ускоряя изменение поведения. Психоделическая психотерапия на самом деле, кажется, мотивирует людей к изменениям, а исследования изображений мозга пациентов, прошедших лечение, показывают стойкие изменения в паттернах связи между мозгом.

Строго говоря, все лекарства, применяемые для лечения психических заболеваний, по праву можно назвать агентами, изменяющими сознание. Но некоторые классические психоделики уже используются в клинической практике. Кетамин назначают не по инструкции для лечения депрессии. МДМА находится на завершающей стадии клинических испытаний для лечения посттравматического стрессового расстройства, часто сопровождающегося тяжелой депрессией. Как именно такие агенты, как псилоцибин, действуют при лечении депрессии, неясно, учитывая их комплексное воздействие на мозг. Они не только влияют на рецепторы серотонина, вызывающие депрессию; они также обладают мощным противовоспалительным действием и стимулируют нейропластичность. По мере того, как терапевтическое использование психоделических препаратов набирает обороты, интерес к микродозированию психоделиков также вырос за пределами науки – регулярный прием малых доз таких средств для поддержания настроения и общего психического здоровья, избегая при этом галлюциногенных эффектов.

Что делает стимуляция мозга или нейромодуляция?

В эволюционирующем понимании депрессии расстройство рассматривается не как нейрохимический дефицит, такой как недостаток нейротрансмиттера серотонина или дофамина, чем как проблема проводной связи – отказ активации или взаимодействия между ключевыми узлами в нейронных сетях или сами связи, особенно при обработке стимулов, связанных с эмоциями, стимулов вознаграждения или исполнительных функций.


Сейчас читают:  Техники расслабления. Методы переключить канал и отпусти

Здравия! С Вами на связи Михаил Титов, мастер ПсихоСексоЛогики. Провожу личные консультации по семейным отношениям, сексу и сексологике, психологии и сексуальным проблемам, по whats app, telegram, телефону любыми другими способами (1 час = 2500 рублей). Телефон: 8-927-434-58-43.

Нажмите здесь, чтобы ОПЛАТИТЬ | Нажмите здесь, чтобы ЗАПИСАТЬСЯ


В результате в настоящее время лечение все чаще включает в себя методы электрического или магнитного изменения нервной активности путем выборочной стимуляции определенных компонентов мозговых цепей. Исследования нейровизуализации неоднократно демонстрировали функциональные нарушения в сетях, связывающих такие ключевые области мозга, как гиппокамп, миндалевидное тело и префронтальную кору.

Цель нейромодуляции – стимулировать нейропластичность , запустить рост новых нервных связей для создания новых паттернов нейронной активности, которые восстанавливают большую умственную и поведенческую гибкость. Исследования показывают, что со временем эти устройства могут значительно улучшить настроение и память. Устройства подражания сейчас раскупаются элитными спортсменами и другими людьми, ищущими преимущества в производительности; перед тренировкой они проходят серию стимуляции.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

При транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) одна или две расположенные снаружи электромагнитные катушки доставляют магнитные импульсы для генерации токов в глубоких тканях мозга, участвующих в остановке депрессии. Генерируемые импульсы того же типа и чаще всего той же силы, что и генерируемые аппаратами магнитно-резонансной томографии (МРТ). Анестезия не требуется, а стимуляция применяется во время серии сеансов в кабинете врача. Приблизительно 60 процентов людей, которым не помогают антидепрессанты, значительно улучшают свое состояние или достигают полной ремиссии при лечении ТМС.

Какие основные типы стимуляции мозга?

  • При транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) одна или две расположенные снаружи электромагнитные катушки доставляют магнитные импульсы для генерации токов в глубоких тканях мозга, участвующих в остановке депрессии. Генерируемые импульсы того же типа и чаще всего той же силы, что и генерируемые аппаратами магнитно-резонансной томографии (МРТ). Анестезия не требуется, а стимуляция применяется во время серии сеансов в кабинете врача. Приблизительно 60 процентов людей, которым не помогают антидепрессанты, значительно улучшают свое состояние или достигают полной ремиссии при лечении ТМС.
  • Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) подает слабый электрический ток к участкам мозга через кожу головы от устройства, похожего на гарнитуру. Цель состоит в том, чтобы воздействовать на цепи мозга, участвующие в внимании , восприятии, обучении и памяти, которые влияют на настроение.
  • При глубокой стимуляции головного мозга, предназначенной для лечения депрессии, крайне устойчивой к лечению, в грудную клетку имплантируется внешнее программируемое устройство, которое доставляет электрические сигналы к целевым участкам мозга. Это что-то вроде кардиостимулятора для мозга.
  • Прерывистая стимуляция тета-всплеска (iTBS) – это неинвазивная форма стимуляции мозга, одобренная для использования при устойчивой к лечению депрессии.

Как мне узнать, какое лечение лучше всего для меня?

Среди экспертов существует широкий консенсус в отношении того, что легкая депрессия поддается психотерапии, такой как когнитивная и поведенческая терапия (КПТ), без лекарств. Более тяжелая депрессия лучше всего реагирует на комбинацию лекарств и психотерапии. Антидепрессанты наиболее эффективны против депрессии от умеренной до тяжелой и хронической.

Клинические психиатры, имеющие большой опыт лечения депрессии, имеют общее представление о том, какие симптомы и какие группы симптомов могут реагировать на то, какие антидепрессанты. Тем не менее, чаще всего требуется испытание одного или нескольких агентов, чтобы найти наиболее эффективное из них или комбинацию лекарств и наиболее эффективную дозу с наименьшими или наиболее переносимыми побочными эффектами.

Иногда побочные эффекты – тошнота, прибавка в весе, возбуждение, бессонница, потеря полового влечения, трудности с достижением оргазма – являются решающими факторами при выборе продолжения медикаментозного лечения. Лечение является успешным, когда наблюдается полная ремиссия симптомов и пациенты могут чувствовать, что они могут функционировать так же или лучше, чем до болезни.

Полезны ли сканирование мозга при выборе лечения?

Сканирование мозга очень помогло в исследованиях по выявлению областей мозга, которые являются ключевыми для обработки эмоциональных стимулов и цепей нейронной коммуникации, измененных при депрессии. Эта информация послужила основой для разработки и использования различных видов устройств нейромодуляции в качестве лечения. Это также помогло исследователям оценить механизм действия и эффективность разрабатываемых лекарств. Он также используется в исследованиях эффективности психотерапии для оценки функции мозга до и после лечения.

Но нейровизуализация остается в первую очередь диагностическим и исследовательским инструментом, причем дорогостоящим. И хотя это помогает идентифицировать нервные цепи, участвующие в различных группах депрессивных симптомов, такое использование очень важно для исследовательских целей. В целом сканирование еще не обеспечивает достаточной специфичности или полезности для персонализации терапии.

Могу ли я самостоятельно избавиться от депрессии?

Изменение образа жизни может быть чрезвычайно важным для облегчения депрессии. Главная из здоровых привычек, которые следует развивать, – это решение проблемы нарушения сна, потому что сон очень важен для хорошего самочувствия и влияет на все системы тела и мозга. Установление регулярного режима сна считается важным, хотя нарушение сна может быть одним из последних симптомов депрессии, которые необходимо полностью устранить.

Сейчас читают:  С чем нужно расстаться до Нового года?

Стабильный режим сна сам по себе положительно влияет на обмен веществ в организме и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с депрессией. Также важно свести к минимуму воздействие пренебрежительного отношения и жестокого обращения. Поведенческая активация – доказанный источник облегчения при депрессии, и, хотя терапевт может помочь, пациенты могут применять ее самостоятельно.

депрессия заставляет людей отключаться; они теряют интерес к действиям, и их мир сужается, лишая их необходимых источников возбуждения и удовольствия. Таким образом, поступки – даже если они противоречат всем инстинктам – приносят пользу на многих уровнях. Например, поддержание социальных контактов – главный источник облегчения; он действует физиологически, смягчая стрессовую реакцию, и противодействует мрачности депрессии, обеспечивая источник удовольствия.

Как лучше всего помочь человеку, страдающему депрессией?

Самый лучший способ помочь человеку, находящемуся в депрессии, – это обратиться к терапевту за лечением. Есть много других способов помочь. Один из них – безмолвно заниматься повседневными делами, которые обычно кажутся непосильными для человека, страдающего депрессией.

Поскольку депрессию можно рассматривать как отключение поведения, важна поведенческая активация, даже если расстройство разрушает мотивацию. Чтобы поддержать регулярную активность, лучше, чем напоминать кому-то о тренировке, дать ему куртку и вывести на прогулку; упражнения, солнечный свет и дружеские отношения имеют антидепрессивный эффект. То же самое и смена обстановки. Полезно установить распорядок дня, например, регулярное время сна. Также важно поддерживать регулярный социальный контакт с человеком, который находится в депрессии.

Какие самые эффективные естественные методы лечения депрессии?

Исследования неизменно показывают, что противовоспалительная и метаболически функциональная диета, регулярные упражнения, воздействие солнечного света, социальная поддержка и общение, сон и секс влияют на симптомы депрессии. Все это недорогие и неинвазивные подходы к облегчению, не требующие рецепта. Фактически, все это всегда способствует общему благополучию всех людей.

Согласно многочисленным научным исследованиям, здоровая диета , содержащая множество противовоспалительных соединений, обычно содержащихся во фруктах, овощах и жирной рыбе, была связана с более низким уровнем депрессии. Кроме того, исследования показывают, что пациенты с депрессией, случайно назначенные на диету с пониженным содержанием углеводов, сахара и обработанного мяса, сообщают о меньшем количестве симптомов, чем те, кто придерживается стандартной западной диеты; помните, депрессия нарушает основной обмен веществ в организме.

Поведенческая активация – это тип терапии, который не должен ограничиваться терапевтами: он включает в себя противодействие последствиям депрессии, побуждая пациентов выбирать и заниматься полезными видами деятельности, которые добавляют в жизнь необходимое удовольствие. Пение в хоре, как известно, улучшает психическое здоровье; и пение, и социализация влияют на реакцию вегетативной нервной системы на стресс. Религиозная причастность – еще один доказанный буфер стресса.

Почему важны упражнения?

Упражнения – один из наиболее эффективных способов ускорить нейропластичность – выход из депрессии. Многочисленные исследования показывают, что простая деятельность, такая как ходьба, сразу же стимулирует рост новых нервных клеток, которые составляют основу нейропластичности.

Упражнения, по-видимому, особенно повышают нейропластичность в гиппокампе, центре обучения и памяти, а также в области мозга, особенно уязвимой для разрушительного воздействия стресса. Кроме того, было показано, что силовые тренировки или упражнения с отягощениями увеличивают сигнальную способность нервных клеток.

Какая физическая активность рекомендуется для предотвращения депрессии?

Любые упражнения восстанавливают чувство контроля над своей жизнью. Исследования показывают, что даже 15 минут физической активности в день, особенно днем, могут благотворно повлиять на настроение, энергию и сон. В крупном исследовании с участием почти 34 000 взрослых, за которым наблюдали в течение 11 лет, было обнаружено, что всего один час физической активности в неделю предотвращает 12 процентов ожидаемых случаев депрессии в будущем.

Другие исследования показывают, что упражнения являются эффективной профилактической мерой даже для тех, кто генетически предрасположен к депрессии. Поскольку депрессия ослабляет мотивацию и энергию людей, эксперты подчеркивают, что важно с чего- то начать – делать что-нибудь лучше, чем ничего не делать, – и начинать с малого, начиная с нескольких минут ходьбы.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Share via
Copy link
Powered by Social Snap